Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) hos hunder

Anonim

Oversikt over hjerteinflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en gruppe gastrointestinale lidelser (GI) som involverer infiltrasjon av mage-tarmkanalen av betennelsesceller (hvite blodlegemer) hos hunder. IBD kan påvirke både øvre (mage og tynntarm) og nedre (tykktarm) mage-tarmkanaler.

IBD er den vanligste årsaken til kronisk (vedvarende) oppkast og diaré hos hunder. Årsaken til IBD er foreløpig ukjent.

Den vanligste formen for IBD sees vanligvis hos middelaldrende til eldre dyr; Imidlertid er det noen former for IBD som sees hos små hunder, ofte mindre enn 5 år gamle. Raser som kan ha en økt risiko for utvikling av IBD inkluderer den tyske hyrden, bokseren, shar-pei mykbelagt hveteterrieren og Rottweiler.

IBD kan forårsake en rekke kliniske tegn fra mild gastrointestinal sykdom til svekkende sykdom.

Hva du skal se etter

  • Oppkast
  • Diaré
  • Vekttap
  • Mangel på matlyst eller økt appetitt
  • apati
  • Gass
  • Støyende tarmlyder
  • Ubehag i underlivet
  • Blod eller slim i avføringen
  • Anstrenger seg for å avføde
  • Diagnose av inflammatorisk tarmsykdom hos hunder

  • Historie og fysisk eksamen
  • Fullstendig blodtelling (CBC)
  • Biokjemisk profil
  • Urinanalyse
  • Avføringstester for parasitter, protosoer og bakterier
  • Trypsinlignende immunreaktivitet (test av bukspyttkjertelfunksjon)
  • Tester for bakteriell gjengroing i tarmen
  • Radiografer (røntgenstråler)
  • Mage-ultralyd
  • Matprøve
  • Intestinal biopsi
  • Behandling av inflammatorisk tarmsykdom hos hunder

  • Kostholdsmodifisering
  • antibiotika
  • Kortikosteroider for betennelsesdempende effekter og for å undertrykke immunforsvaret
  • Sulfasalazine for betennelsesdempende effekter i tykktarmen
  • Andre immunsuppressive (undertrykker immunforsvaret) medisiner
  • Hjemmesykepleie og forebygging

    Gi alle medisiner som foreskrevet av veterinæren din. Nøye overholdelse av kostholdsanbefalinger er avgjørende. Mat bare det foreskrevne kostholdet. Ikke spis matrester eller annen mat, inkludert naturlige tyggeleker (råhud).

    Se for upassende respons på behandling eller forverring av kliniske tegn hjemme. Vedvarende oppkast og diaré, fortsatt vekttap, manglende matlyst og slapphet bør ringe til veterinæren din.

    Det er ingen tiltak som kan iverksettes for å forhindre utvikling av IBD. Forebygging av tilbakefall etter førstebehandling kan kreve langvarig til livslang terapi.

    Dybdeinformasjon om inflammatorisk tarmsykdom hos hunder

    Selv om IBD er en vanlig årsak til kronisk oppkast og diaré hos hunder og katter, er årsaken fortsatt ukjent. Foreslåtte sykdomsmekanismer inkluderer en unormal respons av immunsystemet (hyperaktivitet eller overfølsomhet) til enten normalt bakterieinnhold i tarmen eller forskjellige komponenter i inntatt mat, kontra en passende immunrespons på et patogen som forårsaker sykdommen.

    Kostholdsfaktorer antas å spille en rolle i sykdomsprosessen fordi mange dyr reagerer på diettmanipulering. Uansett årsak resulterer IBD i oppkast og diaré sekundært til en ansamling av hvite blodlegemer i slimhinnen i tarmveggene. Denne infiltrasjonen av hvite celler forårsaker betennelse og hemmer normal fordøyelse og absorpsjon av mat. Unormaliteter i gastrointestinal bevegelighet, eller bevegelse i tarmen på grunn av muskelaktivitet i tarmveggene, kan også forårsake noen av de kliniske tegnene som sees i IBD.

    Flere forskjellige typer IBD eksisterer. Disse er differensiert basert på typen hvite celler som er involvert i infiltratet. De kliniske tegnene som blir lagt merke til i kjæledyret ditt, avhenger av om den inflammatoriske prosessen skjer i øvre eller nedre mage-tarmkanal. Dyr med øvre GI-involvering har en tendens til å oppkast, diaré med et normalt til økt volum av avføring, vekttap hvis tegn er kronisk og alvorlig, tidvis mørk, tjærete avføring, som kan representere blodtap i tarmen, og sporadisk gass og borborygmus ( høye GI-lyder). Dyr med lavere GI-involvering kan også oppleve oppkast.

    Karakteren på diaréen er forskjellig med lavere GI-sykdom. Dette manifesterer seg vanligvis som hyppigere avføring med mindre volum, med anstrengelse for avføring, friskt blod og / eller slim i avføringen, og en større hastighet assosiert med avføring. Vanligvis viser dyr med lavere GI-sykdom ikke betydelig vekttap.

    Øvre og nedre GI IBD er vanlig hos hunder, men katter lider oftere av IBD som involverer øvre GI-kanal. Mange sykdommer kan forårsake oppkast og diaré og må skilles fra IBD. Disse inkluderer:

  • Sykdommer som involverer andre kroppssystemer som har bivirkninger i mage-tarmkanalen. Disse kan omfatte sykdommer som påvirker nyrene og / eller urinveiene, leveren, immunforsvaret og det endokrine systemet (hormonproduserende kjertler).
  • Bakteriell infeksjon i GI-kanalen. Campylobacter, Salmonella og Clostridium er typer bakterier som kan infisere GI-kanalen og forårsake oppkast og diaré.
  • Parasittisme. GI ormer eller Giardia (en protozoal organisme) kan også forårsake oppkast og diaré.
  • Matallergi eller intoleranse. Dyr som har allergi mot visse matvarer, kan utvikle oppkast og diaré.
  • Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens. Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i fordøyelsen av mat. Hvis bukspyttkjertelen ikke produserer de nødvendige enzymer som hjelper med fordøyelsen av mat, kan dette føre til diaré og i mindre grad oppkast.
  • Soppsykdom i GI-kanalen. Histoplasmose er en soppinfeksjon som kan involvere mage-tarmkanalen og forårsake oppkast og diaré. Denne soppen er begrenset til den midtvestlige delen av USA.
  • Neoplasia (kreft). Kreft som påvirker GI-kanalen, spesielt lymfosarkom, kan forårsake de samme kliniske tegnene som IBD. Lymhposarcoma er en kreft i lymfoide vev, hvorav det er rikelig tilførsel i GI-kanalen.
  • Informasjon grundig om diagnose av IBD hos hunder

  • En historie og fysisk undersøkelse er nødvendig for å veilede diagnostisk opparbeidelse. Omhyggelig historiehistorie bør være med på å avgjøre om de kliniske tegnene hovedsakelig stemmer overens med øvre eller nedre GI-tegn, eller begge deler. Fysiske undersøkelsesfunn hos dyr med IBD kan inkludere fortykkede tarmslynger og bevis på underernæring på grunn av tarmsykdom.
  • Fullstendig blodtelling. CBC evaluerer de røde og hvite blodlegemene så vel som blodplatene. Noen ganger vil dyr med IBD ha forhøyede antall hvite blodlegemer, men dette er et uspesifikt funn. Dyr med den eosinofile formen av IBD kan ha et forhøyet antall eosinofiler. Eosinofiler er en spesifikk type hvite blodlegemer. CBC er nyttig for å utelukke andre sykdomsprosesser som kan forårsake tegn som ligner IBD.
  • Biokjemisk profil. Den biokjemiske profilen hjelper til med å evaluere lever- og nyrefunksjon, samt å vurdere blodsukker-, protein- og elektrolyttnivåer (natrium og kalium er eksempler på elektrolytter). Dette er avgjørende for å utelukke sykdommer i andre kroppssystemer som lever- og nyresykdom. I alvorlige tilfeller av IBD kan blodproteinene være lave på grunn av proteintap i GI-kanalen og redusert absorpsjon av protein. Andre biokjemiske parametere er vanligvis innenfor normale grenser.
  • Urinalysis. Evaluering av urinen sammen med den biokjemiske profilen er nødvendig for å vurdere nyrefunksjonen, samt for å utelukke proteintap gjennom nyrene hos dyr med lite blodproteiner.
  • Fekale tester. Fekal analyse er nødvendig for å diagnostisere bakterie- og parasittinfeksjoner. En fecal float ser etter ormegg. En fekal kultur er nødvendig for å utelukke bakterielle årsaker til infeksjon, og det er en spesifikk fekal test for å se etter Giardia.
  • Trypsin-lignende immunreaktivitet (TLI). TLI vurderer produksjonen av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen og utelukker pancreasinsuffisiens. Dette vil ofte bli kjørt hos hunder, da bukspyttkjertelinsuffisiens er sjelden hos katter. I tillegg forårsaker mangel på bukspyttkjertelen tegn som er i samsvar med øvre GI-sykdom, så testingen vil være begrenset til dyr med passende kliniske tegn.
  • Bakteriell gjengroing kan vurderes på flere måter. En metode innebærer å få prøver av tarmsaft og dyrke den for å evaluere det totale antallet bakterier som er til stede. Bakteriell gjengroing kan også antydes ved å måle blodnivået av kobalamin (vitamin B12) og folat. Kobalamin blir ofte konsumert av bakterier og folat er et stoff som produseres av bakterier. Derfor kan endringer i nivåene av disse to stoffene tyde på bakteriell gjengroing.
  • Thoracic røntgenbilder. Røntgenbilder av brystet er nyttige for å utelukke bevis for spredning av kreft til lungene. Siden kreft må vurderes hos dyr som har kronisk GI-sykdom, er røntgenbilder av brystet en god idé før noen invasive diagnostiske prosedyrer.
  • Mage-ultralyd. Ultralydundersøkelse av magen kan hjelpe med å kartlegge stedet for problemet. Dyr med IBD kan ha helt normale undersøkelser, eller de kan vise tegn på tarmveggfortykning, tap av normal tarmdetalj og forstørrede magelymfeknuter. Ultralydundersøkelse kan også være nyttig for å identifisere ensomme tarmsvulster eller avvik knyttet til andre magerorganer som lever og nyrer.
  • Matprøve. Å bytte dyrets mat til et nytt kosthold eller et allergivennlig kosthold kan indikere en allergi mot en spesifikk mat hvis tegnene løser seg etter opphør av forrige kosthold.
  • Intestinal biopsi. Biopsi av tarmen er den eneste måten å få en diagnose av IBD. Den mikroskopiske evalueringen av vev fra tarmen er nødvendig for å bekrefte en mistenkt diagnose. Det er imidlertid viktig å utelukke andre årsaker til GI-sykdom før man får en biopsi, da forskjellige sykdomsprosesser kan gi et lignende utseende ved mikroskopisk undersøkelse. Intestinalbiopsi kan oppnås enten via endoskopi, som er et omfang som plasseres i GI-kanalen enten via munnen eller endetarmen, laparoskopi, der et omfang blir tempoet inn i bukhulen gjennom et lite snitt gjort i kroppsveggen, eller kirurgi . De største biopsiene kan oppnås via kirurgi, men dette er også den mest inngripende metoden for å få en biopsi. Endoskopiske biopsier prøver bare det innerste laget av tarmveggen.
  • Behandling i dybden av inflammatorisk tarmsykdom (IBD) hos hunder

  • Kostholdsterapi består i å innføre et kosthold som dyret aldri har spist. Proteinkilden i kostholdet antas vanligvis å gi den største responsen fra immunforsvaret, og derfor anbefales et sterkt fordøyelig protein som dyret ikke tidligere har blitt utsatt for. Tilgjengelige proteinkilder inkluderer kanin, hjertefisk, hvitfisk, and og andre. For å holde dietten så allergivenlig som mulig, bør tilsetningsstoffer og konserveringsmidler unngås. En rekke reseptbelagte kjæledyrfôter er tilgjengelige gjennom veterinærer. Hjemmelaget dietter anbefales bare hvis passende vitamin- og mineraltilskudd gis ved hjelp av en veterinær ernæringsfysiolog. Alternativet til å mate denne typen kosthold er å mate et hydrolysert proteindiett. Hydrolyserte proteiner blir delvis nedbrutt (nedbrutt) slik at det er mindre sannsynlig at de forårsaker en negativ immunrespons. Vanlige proteinkilder som kylling kan brukes, men immunsystemet anerkjenner ikke proteinet som kylling fordi det ikke er i sin fullstendige form.
  • Tilsetning av løselig fiber til kostholdet anbefales noen ganger i tilfeller av lavere GI IBD, da det kan normalisere fekal konsistens, forbedre kolonens bevegelighet og forbedre generell tykktarmsfunksjon.
  • Antibiotika. Metronidazol er et mye brukt antibiotikum mot IBD. Den har mange aktivitetsmekanismer, inkludert dreping av GI-bakterier, som kan bidra til kliniske tegn, drepe protozoale organismer og dempe immunresponsen. Effektene på immunsystemet gjør det til et godt betennelsesdempende middel å bruke i behandling av IBD. Tylosin er et annet antibiotikum som kan være nyttig for behandling av hunder. Mekanismen det virker på er uklar, men den er effektiv for noen hunder med lavere GI-tegn. Andre antibiotika har også blitt brukt.
  • Kortikosteroider. Kortikosteroider som prednison er både betennelsesdempende og immunsuppressive, avhengig av hvilken dose de får. De er en viktig komponent i behandlingen for IBD. Ved å hemme immunforsvaret hjelper de å kontrollere tilstrømningen av hvite celler og den resulterende betennelsen i veggen i mage-tarmkanalen. Startdoser er generelt ganske høye. Avhengig av respons på terapi, blir dosen gradvis avsmalnet over uker til måneder.
  • Sulfasalazin. Dette er et betennelsesdempende middel som fungerer primært i tykktarmen, og brukes derfor i tilfeller av lavere GI IBD.
  • Andre immunsuppressive medisiner. Det er mange andre medisiner som også undertrykker immunforsvaret. Et eksempel på et av disse stoffene er azathioprine (Imuran). Det fungerer ved en annen mekanisme enn kortikosteroider gjør, men fungerer også for å hemme immunforsvaret og redusere betennelsen i tarmen. Multimedia-behandling med immunsuppressive medisiner er noen ganger nødvendig i alvorlige tilfeller, eller for å muliggjøre en reduksjon i kortikosteroiddosen. Å redusere kortikosteroiddoser kan være indikert hvis bivirkningene er alvorlige.
  • Hjemmesykepleie av hunder med inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

    Optimal behandling for kjæledyret ditt innebærer en kombinasjon av hjemme- og profesjonell veterinæromsorg. Oppfølging kan være kritisk, spesielt hvis kjæledyret ditt ikke forbedrer seg raskt.

  • Administrer alle foreskrevne medisiner som anvist. Varsel veterinæren din hvis du har problemer med å behandle kjæledyret ditt.
  • Streng overholdelse av et nytt kosthold er avgjørende for vellykket kostholdsterapi. Det foreskrevne kostholdet bør være den eneste maten som kjæledyret ditt spiser. Dette betyr at alle godbiter (med mindre de er laget av samme formulering som det nye kostholdet), bordutklipp og naturlige tyggeleker eller smaksatt leketøy, må fjernes. Selv smaksatte vitaminer eller smaksatte hjerteormpiller bør unngås, da de ofte inneholder oksekjøtt- eller kyllingbaserte proteinkilder. Det er viktig å varsle veterinæren hvis kjæledyret ikke tilpasser seg det nye kostholdet og ikke spiser passende mengder. Problemer med smakbarhet kan kreve å endre kostholdet eller til og med formulere et spesielt hjemmelaget kosthold i visse tilfeller. Utvinningen er avhengig av tilstrekkelig næringsinntak, og dette må overvåkes. Be veterinæren gi deg nøyaktige fôringsretningslinjer for å forsikre deg om at kjæledyret ditt får riktig antall daglige kalorier.
  • Oppfølging etter de første 2 til 4 ukene av behandlingen er veldig viktig, ettersom medisindoser gradvis kan reduseres, avhengig av kjæledyrets kliniske respons på terapi. Kortikosteroider må avsmalnes langsomt over en periode på flere måneder, og skal aldri brått avbrytes, da dette kan gjøre kjæledyret ditt ganske sykt. Noen dyr må behandles med livslang terapi hvis tilbakefall oppstår. Hunder som får azathioprine eller andre immunsuppressive medisiner, bør også overvåkes med komplette servert blodtall annenhver uke for å overvåke for redusert antall hvite blodlegemer eller blodplater som kan være bivirkninger av disse medisinene. Azathioprine skal ikke brukes til katter på grunn av bivirkningene.
  • Dyr som har abnormaliteter i den biokjemiske profilen, bør også få oppfølgende blodprøver for å se etter bedring i blodarbeidet etter terapi.
  • På grunn av den økte risikoen for sekundær infeksjon når de behandles med immunsuppressive medisiner, må eierne se etter problemer. Infeksjoner er ofte sett i urinveiene og luftveiene, samt huden. Hvis du merker belastning med vannlating eller blod i urinen, rød, irritert eller kløende hud, hoste og / eller neseutslipp, kan dette alle være tegn på infeksjon. Kontakt veterinæren hvis noen av disse symptomene oppstår.
  • Visse bivirkninger av høydose kortikosteroidbehandling er å forvente; dyr vil drikke og urinere mer enn normalt og kan ha økt appetitt, og hunder kan pese. Bivirkninger av denne behandlingen kan omfatte gastrointestinal forstyrrelse og til og med blødning eller sårdannelse. Dette kan manifestere seg som oppkast, diaré, mørk og tjærete avføring, eller generell svakhet. Siden mange av disse tegnene kan være lik tegnene forårsaket av IBD, bør eventuelle bekymringer henvises til veterinæren din. Du må være spesielt våken med hensyn til endringer eller forverring av kliniske tegn.
  • Bivirkninger av sulfasalazinbehandling kan også sees. Disse kan inkludere mangel på matlyst, oppkast og keratokonjunktivitt sicca (KCS), som er redusert tåreproduksjon. Dyr som mottar dette stoffet, bør ha periodiske målinger av tåreproduksjon av veterinæren. Hvis du merker utflod, rødhet, overdreven blinking eller gnidning i øynene, bør dette vurderes av veterinæren.